RESUMO
O grau nuclear é considerado um dos principais fatores prognósticos do carcinoma invasivo de ductos mamários, porém não e frequentemente utilizado em punção aspirativa por agulha fina (PAAF) na rotina diária de muitos patologistas. Para avaliar a concordância cito-histológica da graduação nuclear foi realizado estudo retrospectivo de 90 casos de carcinoma ductal invasivo da mama, inicialmente diagnosticados por PAAF e com subsequente confirmação histológica. As leituras dos preparados citológicos foram realizados em esfregaços corados pela Hematoxilina-Eosina por dois patologistas independentemente, utilizando-se a graduacao nuclear de Black modificada por Fisher (BM) e simplicada por Cajulis (BS) e posteriormente confrontadas com a graduação de Bloom & Richardson na histologia. O índice de concordância com a histologia variou de 64,4% a 68,8% na classificação de BM e de 86,6% a 88,8% na classificação de BS. Na graduação pelo sistema de Black modificado, a reprodutibilidade inter-observador variou de 56,6% a 68,8%. No sistema de Black simplificado, a reprodutibilidade intra-observador foi de 93,3%, enquanto que a reprodutibilidade inter-observador variou de 82,2% a 84,4%. Constatou-se que a graduação nuclear na PAAF utilizando o sistema de Black simplificado (BS) teve maior concordância com o grau histológico e melhor reprodutibilidade intra e inter-observador, quando comparada com o sistema de Black modificado (BM). Diante dos resultados demonstrados pela análise estatística (medida de concordância Kappa), conclui-se que o grau nuclear é aplicavel em material citológico, tem alta reprodutibilidade e deveria ser incluído nos laudos de punção aspirativa por agulha fina nos casos de carcinoma de mama.